第532章 又遇事儿家属,先控制感染再手术-《我的医术能加经验值》


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    查完了颈部,他戴上听诊器,开始给患者检查胸腹部。

    肉眼观察,患者的胸廓及呼吸运动很对称,无异常。双侧语颤对称,双肺呼吸音略有些粗,还算正常。可能给患者检查时,其本人多少有些紧张。

    他在患者的右下肺听到了较轻微的湿啰音。

    时有时无。

    这是一个新的发现,周灿的神色微动,接着往下诊查。

    听诊患者的心脏部位时,各瓣膜听诊区未能闻及病理性杂音与心包摩擦音。

    心脏应该是正常的。

    按理说,查到这一步,基本可以把患者推到其它科室了。

    不过周灿并没有这么做。

    人家专门来找他诊治,哪怕对方只是嘴上客套,他也要全力以赴。

    心胸外科的名气提升,需要不断累积。

    这种疑难病例,周灿也非常感兴趣。

    他接着听诊患者的腹部,没听到明显的异常肠鸣音。试着用手触诊,腹平软,全腹无明显的压痛反应,也没有发现包块。肝肾区没有叩痛。

    检查胸腹部没有太大发现后,他还特意检查了患者的嵴柱,没发现畸形。

    也没发现明显的腰椎间盘突出之类。

    因为考虑到患者年轻时就出现了行走过多,出现腿部麻木,冰凉等症状。这让他不排除患者的嵴柱发生病变,压迫神经,造成上述症状。

    周灿的病理诊断晋升六级后,他对人体的九大系统,三大循环有了更深的理解与明悟。

    以前认为身体的血运只与血管存在直接关系。

    现在他的水平提升后,这才明白以前太过肤浅。神经同样能够引影响血运,还有其它很多因素能够影响血运。

    比如心衰,早搏等等。

    查完了上身,周灿把重点再次锁定患者的右腿。

    右脚的第四足趾发黑呈现坏疽改变,右小腿的皮肤温度摸上去时,与左侧的小腿相比,明显要冰凉很多。

    这意味着患者的右足血液循环很可能存在问题。

    “我需要对您检查一下双足的神经反射,以明确病变原因,保持自然放松状态就好。不会对您的身体造成任何损害。”

    周灿对患者说道。

    “挺好,总算遇到了与其他医生不同的检查项目。”

    患者听了后,感到挺高兴。

    那么多医生给他检查与诊治后,都没有效果。他的内心压力肯定非常大。

    感到近乎绝望时,突然有个医生玩出点新花样,这让他看到了一丝新的希望。所以反而挺高兴。

    “来,您坐着,双腿自然弯曲垂直即可。”

    周灿让患者坐好后,示意家属扶住患者,以免摔倒发生意外。

    叩诊锤对着患者的左膝砸下去。

    砰!

    左腿出现明显膝跳反射。再试右腿,膝跳反射同样正常。

    不过要比左足的反射稍弱一些。

    这与右腿的病变有关。

    接着,又对患者的双足做了生理性神经反射测试。包括患者的右足部位,均存在神经反射。

    到这一步,神经引起血运不畅的可能性,基本排除。

    周灿再次把目标锁定右腿的血管。

    患者双侧的股动脉均可触及,搏动的力度都还算正常。

    接着往下查,左腘动脉存在,且正常。右腘动脉却没有触到搏动迹象。

    问题越来越清晰,这又是一个重大发现。

    继续触诊,他发现患者的左足背动脉存在,右足背动脉同样没有搏动。

    这是典型的慢性动脉缺血表现。

    根据患者的病情,患者的右足慢性动脉缺血至少也是第二期,甚至进展到了第三期。

    慢性动脉缺血,第一期,主要表现为患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀、易疲劳。如果出现于足部,患者甚至会出现跛行。

    特别是在病人行走较长的路程后,症状尤其明显。

    会出现小腿或足部肌肉胀痛、抽搐。

    如果出现这种情况后,继续行走,疼痛还会进一步加重。

    这时候,只要及时休息,疼痛立刻就能得到缓解。

    老干部年轻时的症状,与慢性动脉缺血第一期高度相符。
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