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    “我来！”

    贾主任的话音未落，周灿直接抢机会。

    “这匹饿狼又开始了。”

    其他医生一脸郁闷。

    他们还在犹豫着要不要下手，周灿就直接下手了。

    这就是竞争。

    贾主任其实是不太愿意把这个机会交给周灿的。

    奈何手下的医生抢晚了，只能把锻炼机会给了周灿。

    “周灿！你打算怎么吻合？”贾主任故意刁难他。

    如果周灿答错，也就可以顺理成章的取消周灿的锻炼资格。主要是这段结肠切掉了较长的一段。吻合难度过高，他怕周灿搞砸。

    “我准备实施侧侧端吻合，您看可以吗？”

    周灿检查过后，反过来询问对方。

    “可以！”

    贾主任刚说可以，周灿立马接话道“我第一次用此法吻合，请您多多指点！”

    说完，他已经站到主刀位上，直接就动上手了。

    幸亏他恶补医学基础知识时学到过侧对侧端吻合。这是一种肠道吻合中的高级吻合方法。

    眼下的两段肠子，就非常适合这种吻合方法。

    只见周灿先对两段肠子的断端实施荷包形缝合关闭。

    具体操作方法为，肠断端沿肠管周做一荷包缝合，收紧缝线后关闭断端，后再做一荷包缝合将残端内翻埋入。

    这种缝合说难也不难，主要还是需要有高水准的缝合与结扎医术来支撑。

    接下来的操作，周灿有些拿捏不准，目光看向贾主任。

    吻合都已经做了一半，料想贾主任也不好意思赶他下台。

    “你的缝合与结扎水平都不错，吻合水平也在线，好好干！接下来，把肠切除后的两端封闭后，两断端靠拢相重约10cm，并用肠钳施以钳夹控制。”

    说着，贾主任耐心的指导他该怎么做，有哪些注意事项。

    周灿的悟性与动手能力都很强，顺利把两截肠子靠在一起，搭接在一起的长度正好十厘米左右。

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    “在抗肠系膜面距纵轴中线约0.8～1.cm处以3-0不吸收线连续缝合两肠襻的浆肌层约4～5cm。也可用间断缝合法，不过我更推荐连续缝合法。”

    肠子的吻合最怕的就是漏液。

    所谓漏液，其实就是漏粪。

    这个后果非常严重。

    每年都有病人死于腹膜炎，以及粪液进入腹腔后带来的各种感染。

    相信每一个外科医生都知道，如果伤口被粪水污染过，愈合将会非常困难。

    古代，甚至有宫斗的妃子用‘金水’故意泼到对手的创口上。

    目的就是让对方死掉。

    事实上，在医学水平相对落后的古代，妃子挨过一顿鞭子后，本就浑身伤痕累累，再被人泼上粪水。基本上等于判了死刑，很快就会死于感染。

    周灿按照贾主任的指点，把肠子的浆肌层缝合好。

    “沿中轴中线切开两段肠管壁的全层直达肠腔。切的时候一定要小心，没把握切不可逞强。这个切口的点位选取，长度，都有讲究。切口距缝合封闭的残端约2cm，以防止循环障碍，影响吻合口的愈合。残端保留过多，容易出现肠内容物存留造成症状。”

    贾主任不愿把这次的吻合交给周灿来做，主要就是担心切肠子的时候出问题。

    他肯定早就知道周灿需要用这种侧侧端吻合法。

    周灿拿起手术刀，谨慎的按照贾主任的指导，对两段肠壁切开。

    切开肠壁的感觉与切腹部皮层完全不同。

    切的时候，感觉轻飘飘的，浑不着力，但是韧性却很足。

    这个其实非常不好把控。

    很容易就把切口划得非常大。

    还好，周灿总算没有框瓢，切开的创口刚刚好。

    【切开经验值+1，+1.】

    【恭喜你第一次成功切开肠壁层，建设对接窗口，切开经验值+100，吻合经验值+100.】

    不是系统大方，而是这个肠的断端建设窗口非常不好操作。

    难度和风险，甚至高过接下来的缝合。

    还好，周灿顺利完成了这个高风险，高难度的操作。

    其实所有在病人身上的实际操作，都存在很大风险。特别是动刀子。

    在肠子上动刀子，风险就更高了。

    “嗯，小伙子的悟性和手法都不错，切得还可以。”

    贾主任悬着的一颗心，算是稍稍落了地。

    如果周灿在这个环节搞砸，病人很可能需要少掉20cm的肠子。大肠的总长度才1.5米左右，本身就切掉了一部分升结肠与横结肠，再截短20cm，简直不敢想像。

    就算这台手术最终做成功了，也会给患者造成终身性的影响。

    比如大便不成形，结肠的实际功能丢失等等。

    “稍修整切开的肠黏膜缘并对活跃性出血点加以结扎止血。以吸收线连续缝合两段切开肠壁的全层。”

    周灿对肠壁切口予以修整，相当于清创吧！
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